- O novo sistema Optum Real reduz as reclamações recusadas e acelera as aprovações de benefícios
- A tecnologia tem potencial para gerar receitas adicionais e reduzir os custos operacionais
- O novo sistema Optum Real reduz as reclamações recusadas e acelera as aprovações de benefícios
- A tecnologia tem potencial para gerar receitas adicionais e reduzir os custos operacionais
A UnitedHealth Group está a dar passos significativos na transformação digital do setor de saúde com a introdução de um sistema alimentado por IA chamado Optum Real. Esta solução visa simplificar um dos processos mais complexos e dispendiosos do setor: o processamento de pedidos de reembolso médico. O sistema está atualmente a ser testado numa rede de 12 hospitais da Allina Health, onde já apresentou resultados, reduzindo o número de pedidos recusados, acelerando as aprovações de benefícios e simplificando os procedimentos administrativos. O Optum Real analisa regras complexas de seguros em tempo real, detecta lacunas na documentação e reduz o risco de disputas dispendiosas entre prestadores de cuidados de saúde e seguradoras.
Embora a ferramenta seja atualmente utilizada internamente na UnitedHealthcare, a empresa planeia torná-la mais amplamente disponível no mercado, abrangendo outras seguradoras e prestadores de cuidados de saúde. As funções básicas serão oferecidas gratuitamente, com receitas geradas através de serviços digitais adicionais e análises avançadas.
Do ponto de vista do investidor, este é um sinal importante de que a UnitedHealth não está apenas focada na redução de custos, mas também a desenvolver novas áreas de negócio baseadas em tecnologia. A Optum Real tem o potencial de trazer economias de custos no segmento de seguros e gerar receitas adicionais com soluções tecnológicas nos próximos anos. Isto poderia melhorar as margens operacionais e aumentar o valor para os acionistas sem a necessidade de grandes investimentos ou expansão agressiva.
Em 2025, o preço das ações da UnitedHealth caiu quase 30% devido ao aumento dos custos de saúde, desafios regulatórios e incerteza sobre a rentabilidade. As ações recuaram de máximos históricos, o que, por um lado, reflete as dificuldades atuais, mas, por outro lado, apresenta uma oportunidade de investimento a longo prazo. A implementação e expansão da Optum Real podem se tornar um catalisador fundamental para melhorar o sentimento do mercado. A simplificação dos processos de reclamações, a redução de custos e o potencial para gerar novas fontes de receita podem impactar positivamente os resultados financeiros e a atratividade da empresa.
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